Желчно-каменная болезнь

Когда в медицинской литературы мы читаем фразу, что "заболевания желчного пузыря вышли за рамки медицины и стали социальной проблемой", это отнюдь не красивое выражение, а абсолютно реальная действительность. Известно, что до 30% людей белой расы страдает камнями желчного пузыря. Если пересчитать этот процент в абсолютные цифры, становится понятно, какое гигантское число больных с этой патологией насчитывается в мире. Огромные средства тратятся на лечение таких пациентов. В США, где умеют хорошо считать деньги, ежегодно на эти цели расходуют более 5 миллиардов долларов. К сожалению, аналогичных данных по России в современной печати не опубликовано, однако можно не сомневаться, что эта цифра очень серьезная. Достаточно сказать, что более 60% всех больных в хирургических отделениях составляют именно больные с желчными камнями и их осложнениями.

Камни желчного пузыря

Желчные камни - это настоящие твердые камни, которые могут образовываться в желчной системе человека.
Желчные камни построены главным образом из органических веществ, компонентов желчи. Чаще всего желчные камни построены из трех компонентов желчи: холестерина, билирубина и кальция.
Обратите внимание на то, что практически никогда желчные камни не состоят из чистого вещества - в подавляющем числе случаев они бывают смешанными, то есть состоят из всех трех компонентов с преобладанием того или иного вещества.

В зависимости от состава, камни можно классифицировать на следующие группы:

   - Желтые холестериновые камни. Главный компонент - холестерин.
   - Черные пигментные камни. Главный компонент - пигмент билирубин.
   - Коричневые пигментные камни. Такие камни состоят из билирубината кальция, образуются только в присутствии инфекции.

Размер желчных камней может быть различным - от долей миллиметра (иногда такие камни на бытовом языке иногда называют песком) до нескольких сантиметров. Количество камней желчного пузыря может быть от одного до сотен.


Желчные камни – как часто и у кого встречаются желчные камни?

Чтобы ответить на этот вопрос, надо иметь в виду, что частота желчных камней очень существенно различается в зависимости от пола, от возраста и от этнического происхождения.
Наиболее часто ЖКБ болеют женщины.
Объяснить, почему женщины болеют этой болезнью гораздо чаще, раньше не могли. Предлагались различные гипотезы, например, что камни возникали от застоя желчи вследствие ношения женщинами тугих корсетов. Как известно, женщины уже очень давно не носят корсетов, однако желчные камни у них встречаются также часто, как и раньше. Сейчас стало понятно, что истинной причиной такого преобладания является женский гормональный фон. После наступления климакса, когда женский гормональный фон снижается, частота желчнокаменной болезни среди женщин и среди мужчин становится одинаковой. С другой стороны, такая закономерность верна только в отношении холестериновых камней - если речь идет о пигментных камнях, их частота одинакова у лиц обоих полов.
Возраст играет очень существенную роль в частоте желчнокаменной болезни. Зависимость здесь прямо пропорциональная - чем старше человек, чем больше вероятность заболеть. Хотя в принципе, желчные камни могут быть в любом возрасте, даже у новорожденных. Начиная с 20-летнего возраста, заболеваемость растет прямо пропорционально возрасту. Считается, что заболеваемость среди мужчин на 20 лет отстает от заболеваемости женщин.

Кроме пола и возраста, частота желчных камней в очень большой степени зависит от принадлежности человека к той или иной этнической группе.
Самая низкая частота желчных камней в мире отмечена среди народов Африки, где она составляет менее 1%. Вероятно, это генетическая зависимость, поскольку среди афроамериканцев в Америке, которые питаются той же пищей, что и белые американцы, заболеваемость остается на очень низком уровне.
В Европе средняя частота желчнокаменной болезни составляет 10-20%. Самая высокая частота в Европе отмечена в скандинавских странах, особенно в Швеции - до 44%. В России показатели среднеевропейские.